Amlodipin: verkning, dosering och biverkningar
Amlodipin är en kalciumantagonist som används vid högt blodtryck och vid kärlkramp. Läkemedlet tas som tablett en gång per dygn och är receptbelagt i Sverige. Här går vi igenom vad amlodipin gör i kroppen, hur det doseras, vilka biverkningar som är vanliga, vilka interaktioner som spelar roll och hur en pågående behandling kan fortsätta utan avbrott.
Vad används amlodipin för?
Amlodipin används vid högt blodtryck och vid kärlkramp, alltså bröstsmärta som beror på att hjärtmuskeln får för lite syre. Substansen tillhör gruppen kalciumantagonister av dihydropyridintyp. Den blockerar kalciumets inflöde i muskelcellerna i blodkärlens väggar, vilket gör att kärlen slappnar av och vidgas. När motståndet i kärlbanan minskar sjunker blodtrycket, och hjärtat behöver arbeta mindre för att pumpa runt blodet. Vid kärlkramp bidrar den vidgande effekten i hjärtats egna kranskärl till att anfallen blir färre. Behandling av högt blodtryck är långsiktig och syftar till att minska risken för stroke, hjärtinfarkt och njurskada över år, inte till att lindra symtom här och nu. Många med högt blodtryck känner nämligen ingenting alls, vilket är själva skälet till att behandlingen måste tas regelbundet. Amlodipin används ofta tillsammans med andra blodtryckssänkande läkemedel, eftersom flera preparat i lägre doser vanligen ger bättre effekt och färre biverkningar än ett enda preparat i hög dos.
Biverkningar av amlodipin
Den mest karaktäristiska biverkningen är svullnad kring fotleder och underben, som beror på att de små kärlen vidgas och vätska pressas ut i vävnaden. Svullnaden är ofarlig i sig men kan vara besvärande och är dosberoende. Andra vanliga besvär är huvudvärk, rodnad och värmekänsla i ansiktet, yrsel, hjärtklappning, trötthet och magbesvär. Huvudvärken är vanligast under de första behandlingsveckorna och avtar ofta. Yrsel vid uppresning beror på blodtrycksfallet och gör att man bör resa sig långsamt, särskilt i början. Kontakta vården vid tilltagande andfåddhet, snabb viktökning eller kraftig bensvullnad, och sök akut hjälp eller ring 112 vid bröstsmärta som inte ger med sig eller vid svullnad i ansikte och svalg. Misstänkta biverkningar kan rapporteras till Läkemedelsverket. Bensvullnaden svarar inte på vätskedrivande läkemedel, eftersom orsaken är kärlvidgning och inte vätskeöverskott. Ta därför upp besvären med läkare i stället för att lägga till ett medel på egen hand.
Dosering och intag
Amlodipin tas som tablett en gång per dygn, med eller utan mat, och gärna vid ungefär samma tid varje dag för jämn effekt. Läkaren inleder ofta med en låg dos som vid behov höjs efter några veckor, eftersom den fulla blodtryckseffekten inte syns direkt. Dosen anpassas individuellt och kan behöva sänkas hos äldre och vid nedsatt leverfunktion. Tabletten sväljs med vatten. Har du glömt en dos tar du den när du kommer på det samma dag, men hoppar över den om det snart är dags för nästa; ta aldrig dubbel dos. Avbryt inte behandlingen på egen hand för att blodtrycket blivit bra, eftersom det är läkemedlet som håller det nere. Vill du sluta ska det ske i samråd med läkare. Mät blodtrycket enligt de instruktioner du fått.
Är amlodipin receptbelagt?
Ja, amlodipin är receptbelagt i Sverige och säljs inte receptfritt. Det beror på att blodtrycksbehandling förutsätter att diagnosen är ställd på riktiga mätningar, att övriga riskfaktorer är bedömda och att effekt och biverkningar följs upp med kontroller. Fel dos kan sänka blodtrycket för mycket, vilket ger yrsel och fallrisk, särskilt hos äldre. Amlodipin är inte narkotikaklassat och tillhör därmed inte den grupp läkemedel som är utesluten från recept utfärdade i ett annat land inom EES. Ett recept är personligt och gäller bara den som fått det utskrivet; låna aldrig blodtrycksmedicin av någon annan, eftersom rätt preparat och dos beror på just din situation. Diagnosen högt blodtryck ställs dessutom på flera mätningar över tid, gärna kompletterade med mätningar hemma, eftersom ett enstaka högt värde hos vården inte räcker. Även det talar för att behandlingen inleds av en förskrivare som ser hela bilden.
Förnya recept på amlodipin
Har du en pågående, stabil behandling med amlodipin och receptet håller på att ta slut, kan du fylla i vårt medicinska formulär för receptförnyelse. Du beskriver din behandling, dina blodtrycksvärden, övriga läkemedel och eventuella nya besvär, varefter en läkare går igenom uppgifterna. Bedömningen är skriftlig: det förekommer inga videosamtal och ingen telefonrådgivning. Blir svaret positivt får du receptet som ett PDF-dokument via e-post, utformat enligt bilagan till direktiv 2012/52/EU, som du tar med till vilket apotek som helst tillsammans med en id-handling. Ansvarig är MEDINOW Sp. z o.o. och Damian Wojno, läkare legitimerad i Polen, PWZ-nummer 3211301. Tjänsten kostar 249,00 kr. Avgiften avser den medicinska bedömningen, inte ett garanterat recept. Avböjer läkaren av medicinska skäl betalas avgiften tillbaka; lämnar du inte in de underlag som läkaren begär betalas den inte tillbaka. Vid nya bröstsmärtor eller kraftigt förändrade värden ska du kontakta vårdcentral i stället.
Pris och högkostnadsskydd
Amlodipin är ett väletablerat läkemedel som finns i många generiska varianter, och kostnaden per förpackning är därför låg jämfört med nyare preparat. Uppgifterna här är enbart informativa och utgör inget erbjudande. Ingår läkemedlet i läkemedelsförmånen omfattas det av högkostnadsskyddet: din egenavgift minskar stegvis under en tolvmånadersperiod tills taket är nått, varefter läkemedel inom förmånen blir kostnadsfria under resten av perioden. Nivåerna beslutas av staten och räknas om, så kontrollera aktuella belopp hos apoteket. På apoteket erbjuds normalt utbyte till det billigaste likvärdiga läkemedlet inom förmånen. En avgift för en medicinsk bedömning är en separat kostnad som inte har något med läkemedlets pris eller med högkostnadsskyddet att göra. Har du flera läkemedel för hjärta och kärl räknas de alla in i samma högkostnadsskydd, vilket gör att taket nås snabbare än om du bara hämtar ut ett preparat.
Interaktioner och alkohol
Amlodipin bryts ner av ett leverenzym som påverkas av flera andra läkemedel och av grapefrukt. Grapefruktjuice kan höja halten i blodet och därmed förstärka blodtryckssänkningen, varför den bör undvikas. Vissa svampmedel, en del antibiotika av makrolidtyp och läkemedel mot hiv kan höja koncentrationen, medan bland annat vissa epilepsiläkemedel och naturläkemedlet johannesört kan sänka den. Kombination med simvastatin är begränsad i produktinformationen på grund av ökad risk för muskelbiverkningar; följ den dos läkaren angett. Andra blodtryckssänkande läkemedel och nitropreparat förstärker effekten, vilket i sig kan vara avsikten men kräver kontroll. Alkohol vidgar också blodkärlen och kan därför ge extra blodtrycksfall, yrsel och svimningskänsla, framför allt i början av behandlingen och vid dosökning. Fråga alltid apotekspersonalen innan du köper receptfria smärtstillande läkemedel, eftersom flera av dem kan motverka blodtryckseffekten och belasta njurarna.
Varningar och försiktighet
Amlodipin ska inte användas vid överkänslighet mot substansen eller andra dihydropyridiner, vid uttalat lågt blodtryck, vid chocktillstånd, vid förträngning av aortaklaffen av betydande grad eller vid instabil kärlkramp. Vid nyligen genomgången hjärtinfarkt och vid hjärtsvikt krävs särskild bedömning. Försiktighet gäller vid nedsatt leverfunktion, där dosen ofta behöver vara lägre och höjas långsammare. Äldre är känsligare för blodtrycksfall, och risken för fall och frakturer ska vägas in. Bensvullnad som tilltar bör bedömas av läkare, eftersom orsaken inte alltid är läkemedlet. Sluta inte tvärt på egen hand vid kärlkramp, eftersom besvären kan förvärras. Berätta för tandläkare och annan vårdpersonal att du använder amlodipin, bland annat eftersom svullnad av tandköttet kan förekomma. Nytillkommen andfåddhet eller oregelbunden puls ska rapporteras till vården, eftersom sådana symtom kan ha andra orsaker än läkemedlet och behöver utredas för sig.
Generika och originalpreparat
Originalpreparatet med amlodipin marknadsfördes under namnet Norvasc, men substansen har varit generiskt tillgänglig i många år och säljs i dag under flera olika produktnamn, ofta med substansnamnet i produktbeteckningen. Alla godkända generika innehåller samma aktiva substans och har visats vara likvärdiga med originalet i fråga om upptag och effekt. Skillnader kan finnas i hjälpämnen, tablettens utseende och förpackningen, vilket har betydelse vid känd överkänslighet mot ett hjälpämne. På apoteket erbjuds normalt utbyte till det billigaste likvärdiga alternativet inom förmånen; att tabletten byter färg eller form mellan uthämtningarna är alltså väntat. Är du osäker på om du fått rätt läkemedel, fråga personalen på apoteket i stället för att avbryta behandlingen. Vill du veta exakt vilket preparat du fick vid en viss uthämtning kan apoteket ta fram uppgiften ur sitt register.
Graviditet och amning
Erfarenheten av amlodipin under graviditet är begränsad, och läkemedlet används därför normalt inte av gravida; det finns blodtrycksmedel med bättre dokumentation för den situationen. Planerar du graviditet eller upptäcker du att du är gravid ska du kontakta din läkare snarast för att diskutera byte, men avbryt inte behandlingen på egen hand, eftersom obehandlat högt blodtryck under graviditet i sig innebär risk. Amlodipin går över i bröstmjölk i låg mängd, och beslutet om amning under behandling ska tas av läkare tillsammans med dig utifrån hur nödvändig behandlingen är. Blodtrycksbehandling under graviditet och amning hör till de lägen som ska följas av vårdcentral eller mödrahälsovård, inte hanteras enbart via en skriftlig bedömning på distans. Ammar du ska valet av blodtryckssänkande läkemedel göras av läkare, eftersom det finns preparat med bättre dokumentation för just den perioden.
Bipacksedel och produktinformation
Fullständig information om det amlodipinpreparat du fått finns i bipacksedeln i förpackningen och i produktresumén. Eftersom det finns många godkända generika kan detaljer som hjälpämnen och tillgängliga styrkor skilja sig mellan produkterna, så läs alltid bipacksedeln som följde med just din förpackning. Dokumenten finns samlade i läkemedelsfakta på FASS, och Läkemedelsverket är den myndighet som godkänner och följer upp läkemedel i Sverige. Där redovisas biverkningar med angiven frekvens, kontraindikationer och försiktighetsmått i sin helhet. Texten här är en sammanfattning för allmän orientering och ersätter varken bipacksedeln eller en individuell bedömning. Vid akuta besvär kontaktar du vårdcentral eller akutmottagning, och vid livshotande symtom ringer du 112. Läs särskilt avsnittet om vad du ska göra om du tagit för många tabletter, eftersom ett kraftigt blodtrycksfall kräver snabb bedömning.
Är amlodipin receptbelagt?
Ja. Amlodipin är receptbelagt i Sverige och säljs inte receptfritt, eftersom blodtrycksbehandling kräver diagnos, doserad inställning och uppföljning. Substansen är inte narkotikaklassad och tillhör inte den grupp som är utesluten från recept utfärdade i ett annat EES-land.
Hur snabbt verkar amlodipin?
Blodtrycket börjar påverkas under de första dygnen, men den fulla effekten av en given dos syns först efter några veckor. Därför utvärderas behandlingen och eventuella dosjusteringar med några veckors mellanrum, inte från dag till dag.
Vilka biverkningar är vanliga?
Svullna fotleder är den mest typiska biverkningen och är dosberoende. Huvudvärk, ansiktsrodnad, yrsel, hjärtklappning och trötthet förekommer också, framför allt i början av behandlingen.
Går det att kombinera med alkohol?
Alkohol är inte förbjudet men bör hållas på en låg nivå. Alkohol vidgar blodkärlen och kan förstärka blodtrycksfallet, vilket ger yrsel och svimningskänsla, särskilt i början av behandlingen och efter en dosökning.
Hur förnyar jag receptet?
Vid stabil, pågående behandling kan du fylla i vårt medicinska formulär för receptförnyelse. Läkaren bedömer uppgifterna skriftligt och vid positiv bedömning får du receptet som PDF via e-post, att ta med till vilket apotek som helst tillsammans med id-handling. Avgiften avser bedömningen, inte ett garanterat recept.