Sildenafil: verkning, dosering och biverkningar

Vad används sildenafil för?

Sildenafil används vid erektil dysfunktion hos vuxna män. Substansen hämmar enzymet fosfodiesteras typ 5, vilket gör att blodkärlen i svällkropparna vidgas och blodflödet dit ökar. Effekten uppstår bara vid sexuell stimulering; utan den händer ingenting, eftersom läkemedlet förstärker en naturlig mekanism i stället för att ersätta den.

Sildenafil finns även i preparat med annan styrka och annat produktnamn för behandling av pulmonell arteriell hypertension, ett helt annat tillstånd som sköts av specialist. De preparaten är inte utbytbara mot varandra.

Erektionsproblem är ofta ett tidigt tecken på något annat: högt blodtryck, diabetes, höga blodfetter, sjukdom i blodkärlen, låg testosteronnivå, depression, sömnbrist eller biverkan av andra läkemedel. Därför bör besvären utredas på vårdcentralen och inte bara behandlas symtomatiskt. Ett läkemedel som döljer en obehandlad hjärt-kärlsjukdom hjälper på kort sikt och skadar på lång.

Biverkningar av sildenafil

De biverkningar som beskrivs i produktinformationen följer av att blodkärl vidgas i hela kroppen, inte bara där effekten önskas. Det handlar om huvudvärk, ansiktsrodnad, nästäppa, matsmältningsbesvär och halsbränna, yrsel, muskelvärk, ryggsmärta samt synstörningar som ljuskänslighet, dimsyn eller en blåaktig färgton i synfältet.

Blodtrycksfall kan ge yrsel när du reser dig, särskilt i kombination med andra kärlvidgande läkemedel eller alkohol.

Sök akut vård vid plötslig synnedsättning eller synförlust på ett eller båda ögonen, vid plötslig hörselnedsättning eller ringningar i öronen och vid en erektion som varar längre än fyra timmar eller blir smärtsam. Vid bröstsmärta, andnöd eller svimning under sexuell aktivitet ringer du 112. Komplett biverkningslista med frekvenser finns i bipacksedeln för din förpackning. Flera av besvären är dosberoende och kan avta när dosen justeras av läkare, men det är inget du ska pröva dig fram till på egen hand.

Dosering och intag

Dosen bestäms individuellt av läkare utifrån effekt, tolerans, ålder, njur- och leverfunktion samt övriga läkemedel. Tabletten tas en stund före planerad sexuell aktivitet och ska inte tas mer än en gång per dygn.

En stor eller fettrik måltid fördröjer upptaget och gör att effekten kommer senare, och alkohol kan försämra både erektionen och blodtrycket. Svälj tabletten hel med ett glas vatten.

Att läkemedlet inte fungerar första gången betyder inte alltid att det är fel medel. Sexuell stimulering krävs, och det händer att dosen behöver justeras av läkare eller att en bakomliggande orsak ligger kvar obehandlad. Öka aldrig dosen på egen hand och kombinera aldrig med en annan PDE-5-hämmare. Läkemedlet ska heller aldrig delas med någon annan, eftersom kontraindikationerna är individuella och kan vara livsfarliga för mottagaren.

Är sildenafil receptbelagt i Sverige?

Ja. Sildenafil är receptbelagt i Sverige och lämnas bara ut mot recept från läkare. Kosttillskott och så kallade potenshöjande produkter som säljs utanför apotek är inte läkemedel; sådana produkter har vid kontroller visat sig innehålla odeklarerade läkemedelssubstanser och är därför en verklig risk, särskilt för den som använder hjärtläkemedel.

Receptkravet handlar inte om formalia. Sildenafil får absolut inte kombineras med nitrater, alltså läkemedel mot kärlkramp, eftersom blodtrycket då kan falla livshotande. Det kräver att någon går igenom din läkemedelslista och ditt hjärtstatus innan behandlingen inleds.

Sildenafil är inte narkotikaklassat. En första bedömning av erektionsproblem hör ändå hemma på vårdcentralen, där blodtryck, blodsocker, blodfetter och eventuella hormonprover kan kontrolleras. Ett recept är dessutom personligt. Det som är säkert för en person kan vara direkt farligt för en annan med kärlkramp, och därför ska läkemedlet aldrig lämnas vidare till någon annan.

Förnya recept på sildenafil

Har du redan fått sildenafil utskrivet av läkare, använt det utan problem och behöver förnya receptet, kan du fylla i vårt medicinska formulär. En läkare legitimerad i Polen, PWZ-nummer 3211301, bedömer uppgifterna i efterhand. Vi har varken videosamtal, telefonsamtal eller chatt i realtid med läkare; bedömningen är asynkron.

Ange samtliga läkemedel du använder, särskilt hjärtläkemedel. Använder du nitrater kommer behandlingen att avslås, och det är precis det bedömningen är till för.

Vid godkännande får du ett receptdokument i PDF per e-post, enligt bilagan till EU-direktiv 2012/52. Du tar med utskriften till vilket apotek som helst och legitimerar dig med giltig id-handling. Ingen PIN-kod används; apoteket gör sin egen bedömning.

Avgiften 249,00 kr avser den medicinska bedömningen, inte utfärdandet av ett dokument. Vid avslag av medicinska skäl betalas avgiften tillbaka. Uteblir den dokumentation läkaren begär sker ingen återbetalning, eftersom bedömningen då redan är utförd.

Pris och högkostnadsskydd

Priset på sildenafil varierar med styrka, antal tabletter i förpackningen och tillverkare. Sedan patentet gick ut finns många generiska alternativ, och prisskillnaderna mellan förpackningsstorlekar kan vara betydande. Aktuellt pris ser du hos apoteket.

Läkemedel vid erektil dysfunktion ingår som regel inte i läkemedelsförmånen, vilket betyder att du normalt betalar hela kostnaden själv och att inköpet inte räknas in i högkostnadsskyddet. Undantag kan finnas i särskilda medicinska situationer, och det avgörs då av förskrivande läkare.

Vår avgift avser den medicinska bedömningen av ditt ärende och är skild från läkemedlets pris. Den ingår inte heller i högkostnadsskyddet, som gäller läkemedelskostnader inom den svenska förmånen och inte privata bedömningstjänster. Skillnaden i pris per tablett mellan olika förpackningsstorlekar är ofta betydande, vilket är värt att ta upp med förskrivaren redan när receptet skrivs.

Interaktioner och alkohol

Den viktigaste interaktionen är absolut: sildenafil får inte kombineras med nitrater eller kvävemonoxiddonatorer, som nitroglycerin i sprejform, tabletter eller plåster mot kärlkramp. Kombinationen kan orsaka ett kraftigt och livshotande blodtrycksfall. Samma sak gäller riociguat, ett läkemedel vid lungkärlssjukdom.

Alkohol försämrar erektionen i sig och förstärker blodtrycksfallet, yrseln och huvudvärken. Större mängder alkohol motverkar därför både behandlingens effekt och säkerheten.

Alfablockerare mot prostatabesvär eller högt blodtryck kan i kombination ge blodtrycksfall och kräver särskild försiktighet och ofta ändrad tidpunkt för intaget. Produktresumén är konkret på den punkten: den som redan tar en alfablockerare ska vara stabilt inställd på sin vanliga dygnsdos innan sildenafil påbörjas, och start med 25 mg bör övervägas. Blodtrycksfallet inträffar oftast inom fyra timmar efter att sildenafil tagits. Läkemedel som hämmar nedbrytningen av sildenafil, till exempel vissa svampmedel, vissa antibiotika och läkemedel mot hiv, höjer halten i blodet, medan grapefruktjuice kan påverka på liknande sätt. Berätta alltid vad du tar, även receptfritt. Kontrollera även receptfria produkter och kosttillskott, eftersom vissa av dem har visat sig innehålla odeklarerade substanser med samma verkningsmekanism.

Kontraindikationer

Vissa tillstånd innebär att sildenafil inte ska användas alls, vilket är något annat än att vara försiktig. Läkemedlet är kontraindicerat vid samtidig behandling med nitrater eller andra kvävemonoxiddonatorer i någon form, alltså nitroglycerin som tablett, sprej eller plåster liksom de inhalerade nitriter som kallas poppers, och tillsammans med riociguat. Detsamma gäller vid överkänslighet mot den aktiva substansen eller något hjälpämne, och när sexuell aktivitet i sig är olämplig av hjärtskäl, till exempel vid instabil kärlkramp eller svår hjärtsvikt.

Produktresumén räknar dessutom upp fyra tillstånd där säkerheten aldrig har studerats och användningen därför är kontraindicerad: svår leversjukdom, blodtryck under 90/50 mmHg, nyligen genomgången stroke eller hjärtinfarkt, samt ärftliga degenerativa näthinnesjukdomar som retinitis pigmentosa. Sildenafil är också kontraindicerat för den som har förlorat synen på ett öga till följd av en cirkulationsskada i synnerven, i produktresumén kallad icke-arteritisk främre ischemisk optikusneuropati. Det gäller oavsett om den händelsen hade något samband med tidigare användning av en PDE-5-hämmare, alltså även när synförlusten kom av sig själv.

I den här indikationen är sildenafil avsett för vuxna män och ska aldrig lämnas vidare till någon annan, eftersom kontraindikationerna är individuella och kan vara livsfarliga för mottagaren. Den fullständiga och bindande listan finns i bipacksedeln och produktresumén för just din förpackning. Uppge samtliga dessa uppgifter i formuläret; det är dem läkaren bedömer.

Varningar och försiktighet

Sexuell aktivitet innebär en belastning på hjärtat. Har du haft hjärtinfarkt, stroke, allvarlig rytmrubbning, instabil kärlkramp eller okontrollerat blodtryck ska en läkare först ta ställning till om du klarar den belastningen; är infarkten eller stroken nyligen genomgången är sildenafil däremot kontraindicerat, se avsnittet ovan. Vid bröstsmärta under sexuell aktivitet ska du avbryta, aldrig ta nitroglycerin, och söka akut vård eller ringa 112. Tala om för vårdpersonalen att du har tagit sildenafil, eftersom nitrater då inte får ges.

Försiktighet gäller vid svår njursjukdom, vid anatomiska förändringar av penis som Peyronies sjukdom och vid sjukdomar som ökar risken för långvarig erektion, till exempel sicklecellanemi, myelom eller leukemi. Uttalat lågt blodtryck, svår leversjukdom, nyligen genomgången hjärtinfarkt eller stroke och ärftliga näthinnesjukdomar som retinitis pigmentosa hör däremot inte hit: de är kontraindikationer och räknas upp i avsnittet ovan.

En erektion som varar längre än fyra timmar, eller som blir smärtsam, är ett akut tillstånd som kan skada vävnaden bestående. Vänta inte ut den: åk direkt till en akutmottagning eller ring 112. Att söka vård senare samma dag är inte tillräckligt, eftersom skadan uppstår med timmarna som går. Är du osäker på om hjärtat klarar belastningen är en bedömning på vårdcentralen rätt väg, inte ett försök på egen hand.

Generika och originalpreparat

Sildenafil marknadsfördes först under ett originalnamn och säljs i dag även som generiska läkemedel från flera tillverkare. Ett generikum innehåller samma aktiva substans i samma mängd och har bedömts som likvärdigt av läkemedelsmyndigheten, men kan skilja sig i form, färg, hjälpämnen och pris.

På apoteket kan du bli erbjuden ett billigare likvärdigt alternativ. Eftersom läkemedlet ofta betalas helt av dig själv kan prisskillnaden mellan tillverkare och förpackningsstorlekar vara stor, och det är värt att fråga apotekspersonalen om alternativen.

Var däremot försiktig med produkter som marknadsförs utanför apotek. Läkemedel som köps utanför den legala kedjan saknar kvalitetskontroll, och innehållet motsvarar inte alltid det som står på förpackningen. Kontrollera alltid substans och styrka på den förpackning du får ut, och jämför med det du använt tidigare.

Graviditet och amning

Sildenafil vid erektil dysfunktion är avsett för vuxna män och är inte indicerat för kvinnor, vare sig gravida eller ammande. Frågan om graviditet och amning är alltså inte relevant för den här användningen, och läkemedlet ska inte användas av någon annan än den det skrivits ut till.

Sildenafil i andra preparat används i vissa fall vid lungkärlssjukdom, även hos kvinnor. Den behandlingen sköts av specialist, och där görs en individuell bedömning vid graviditet och amning. Använd inte ett preparat mot erektil dysfunktion för det ändamålet.

Om en partner är gravid påverkar behandlingen inte graviditeten. Vill ni ändå ha frågan bedömd i ert konkreta fall, ta upp den med den läkare eller barnmorskemottagning som följer graviditeten, som ser hela bilden av läkemedel och sjukdomar hos er båda.

Bipacksedel och var du hittar mer information

Bipacksedeln i förpackningen gäller för just din produkt och styrka. Där finns godkända användningsområden, dosering, samtliga kontraindikationer, komplett biverkningslista med frekvenser och instruktioner vid överdos. Läs särskilt avsnittet om andra läkemedel innan du börjar, eftersom just den delen är avgörande för sildenafil.

Bipacksedlar och produktresuméer för läkemedel som säljs i Sverige finns samlade på FASS. Läkemedelsverket publicerar godkännanden och säkerhetsinformation, och EU-myndigheten EMA har en offentlig utredningsrapport för originalpreparatet.

Apotekspersonal svarar på frågor om utbyte och hantering. Medicinska frågor tar du med läkare. Vid plötslig syn- eller hörselnedsättning, vid en erektion som varar längre än fyra timmar eller blir smärtsam, och vid bröstsmärta ska du söka akut vård, och vid livshotande symtom ringa 112.

Sidan är faktagranskad av läkare Damian Wojno, läkare legitimerad i Polen, PWZ-nummer 3211301, för MEDINOW Sp. z o.o. Senast kontrollerad 2026-08-29. Innehållet är allmän information om sildenafil och ersätter inte en individuell medicinsk bedömning.